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会阴切开术指征会阴切开术护理措施

2018-09-15 11:59:59

会阴切开术指征?麻醉多采用会阴及外阴局部浸润和阴部神经阻滞麻醉。会阴侧斜切开术切开与缝合。

(1)切开:术者以左手中、示指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手持会阴切开剪刀,使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45。,于宫缩时,剪开会阴4~5cm。若会阴高度膨隆则需向外旁开60。~ 70。。若会阴体短则以阴唇后联合上0.5 cm处为切口起点。

(2)缝合:①暴露阴道黏膜切口顶端,自切口顶端上方0.5。m处开始,用2-0号可吸收线,间断或连续缝合阴道黏膜下组织,直到处女膜环,并对齐创缘(图15。4);②以同样线间断缝合肌层,达到止血和关闭无效腔的目的。缝针不宜过密,应注意恢复解剖关系;③缝合皮肤:多采用可吸收线连续皮内缝合,也可用0号丝线间断缝合。

3.会阴正中切开缝合术

(1)切开:局部浸润麻醉后,沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开,长约2~3。m,注意不要损伤肛门括约肌。

(2)缝合:①以2-0号可吸收线间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织。②缝合皮下脂肪及皮肤,同会阴切开缝合②、③。

护理措施

1.术前准备

(1)心理准备:向产妇说明会阴切开术的目的,取得产妇积极配合。

(2)体位准备:传统的方法产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位,近年来主张俯卧位、蹲位、趴位等自由体位。

2.术后护理

(1)保持会阴清洁干燥:术后嘱产妇右侧卧位,保持外阴清洁,干燥,及时更换会阴垫,术后3日内,每日进行会阴擦洗2次,每次大小便后,用温水清洗外阴并擦干。

(2)伤口观察与处理:术后每日查看切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物等感染征象。外阴伤口肿胀伴疼痛明显者,24小时内可用95%酒精湿敷或冷敷,24小时后可用50%硫酸镁纱布湿热敷,或进行超短波或红外线照射,1次/日,每次30分钟。

(3)拆线:缝线于术后3日拆线。若皮内缝合不用拆线。若发现感染,应及时拆线,彻底清创、引流。

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